ESDM
L'ESDM (Early Start Denver Model) N'EST PAS à proprement parlé un modèle issu de l'ABA.
Il est issu du modèle de Denver mais est très fortement influencé par les PRT (Pivotal response Training) et l'ABA en général.
C'est un modèle spécifique pour l'intervention auprès de jeunes enfants (2-5ans).
Il est recommandé par la HAS (Haute Autorité de Santé) depuis 2012 en grade B (comme l'ABA). Toutefois l'ASAT (Association for Science in Autism Treatment) conclut sur l'ESDM: "Ce modèle devrait être présenté par les professionnels au mieux comme préliminaire et encourager les familles qui envisagent cette intervention à l'évaluer soigneusement en particulier si l'enfant ne reçoit pas d'autres thérapies."
L'ESDM est une approche pédagogique naturaliste (renforcement naturel) basée sur la qualité des relations pour favoriser le développement.
Les objectifs de l'intervention
Les objectifs de l'ESDM sont de ramener l'enfant dans la boucle de la socialisation, d'enseigner les composantes de base à la vie sociale (langage, communication, imitation, réponse émotionnelle, jeu social et symbolique et le partage d'expérience) et de combler les lacunes d'apprentissages précédemment accumulées.
L'évaluation
L'ESDM se base sur un curriculum spécifique de 480 items dans 8 domaines de séquences de développement de compétences organisés en 4 niveaux (de 9-12 mois à 48 mois).
Le curriculum est administré toutes les 12 semaines pour suivre l'évolution de l'enfant.
L'intervention
La rédaction des objectifs
Les objectifs doivent être réalisables en 12 semaines, ils ciblent des actions contextuelles fonctionnelles et adaptatives.
L'objectif doit être rédigé en suivant un modèle précis: l'antécédent, le comportement et le critère.
Chaque objectif est divisé en 4 à 6 étapes pédagogiques allant du niveau de base de la compétence jusqu'à sa maitrise.
La prise de données
La prise de données se fait tous les quarts d'heures et sert à ajuster les méthodes pédagogiques
Les méthodes pédagogiques
L'ESDM est basé sur :
les principes du modèle de Denver:
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modulation de la stimulation
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interaction dyadique
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qualité des routines élaborées d'activités conjointes
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combinaisons d'objectifs
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communication dans toutes les activités, fonctions variées
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accentuation de la communication non verbale
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règle du "un mot de plus" (on dit toujours un mot de plus que l'enfant)
Les principes des PRT
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suivre l'enfant
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donner des choix
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tour de rôle
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alterner maintien des acquis et aquisition
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renforcer les tentatives
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réponse directe
Les principes de l'ABA
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attention
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format ABC
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application des techniques d'enseignement comportementales (guidances, estompage, façonnement, chainage)
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nombre de répétition
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gestion des comportements indésirables
L'arbre décisionnel
Si des progrès ne sont pas observés après 3 séances, un arbre décisionnel est utilisé pour ajuster l'intervention.
Il est constitué de trois niveaux:
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la compétence peut elle engendrer un renforcement intrinsèque (dans ce cas, des sources de renforcements externes peuvent être utilisées (de la plus naturelle à la moins naturelle)
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Si cela n'est pas suffisant, il peut y avoir une structuration (essais massés, etc.)
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Si cela n'est pas suffisant, il peut être utilisé des supports visuels (modèles, timer, PECS,...)
ref:
- Rogers & Dawson 2013, L'intervention précoce en autisme : le modèle de Denver pour jeunes enfants: Evaluation et prise en charge, ISBN-10: 2100576534 ISBN-13: 978-2100576531
- site web de l'UC DAVIS, MIND INSTITUTE
- Behavioral treatment for autism may normalize brain activity, sfari
Le site d'information sur l'analyse du comportement
et l'analyse appliquée du comportement (A.B.A.)
Interventions comportementales dans le Grand Est
par Alexandra Lecestre, BCBA, psychologue spécialisée en A.B.A. diplomée de l'université de Lille III
et Laurent Keser, RBT, intervenant en analyse appliquée du comportement